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chioccoli.
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Laringite spastica acuta (croup spastico, laringite catarrale o laringospasmo)
Sptt bambini da 1-3 aa.
E’ caratterizzata da stenosi (ostruzione) laringea acuta, di breve durata (ore), ad insorgenza di regola notturna su base riflessa x irritazione da scolo di muco in laringe o da respirazione orale x ostruzione nasale o da reflusso gastroesofaeo.
Nn è accompagnata da segni di infezione
Non si tratta di 1 localizzazione laringea di 1 virus, ma di 1 reazione irritativa ad 1 causa extralaringea, che di solito è individuabile in una URI (upper respiratory infection); la discesa del muco- pus in laringe e/o la respirazione orale x ostruzione nasale o da RGE sn probabilmente le cause scatenanti + comuni
Il laringospasmo tende a ripetersi + vv negli stessi bb durante l’età prescolare
I sintomi di solito regrediscono dopo alcune h e il giorno successivo può residuare solo raucedine o tosse.
TERAPIA
Umidificazione cn umidificatore o portando il bb nella stanza da bagno cn tutti i rubinetti dell’acqua aperti (vapore caldo) o tramite nebulizzazione di fisiologica x 20 min (vapore freddo).
Adrenalina x aerosol effetto rapido, ma che si esaurisce dopo circa 2 h
Cortisonici x aerosol beclometasone; particolarmente efficace la budesonide; nelle forme gravi desametasone
L’inalazione caldo- umida (in domicilio: portare il bb nella stanza da bagno e saturare l’ambiente aprendo i rubinetti dell’acqua calda) è la tp DI SCELTA
Il bb (e la famiglia) vanno tranquillizzati cn la presenza e la parola: il trattamento aerosolico cn adrenalina o beclometasone è efficace, e può essere predisposto, ed effettuato a domicilio, nelle forme cn alta ricorrenza.
X i bb che arrivano al PS qst è il trattamento standard
La fiala di 1 mg di adrenalina e i 400-800 gamma di beclometasone (o altro “steroide di superficie”) pox essere somministrati nello stesso aerosol, contemporaneamente.
Invece
Laringite stridula (croup virale)
15% delle malattie respiratorie dell’infanzia.
È un’ostruzione laringea sottoglottica (cioè a livello del tess molle sotto le corde vocali) che colpisce spt 3° mese-3° anno, talora associata a concomitante flogosi di altri tratti delle vie respiratorie
Da virus
parainfluenzali nel 70%
influenzali
adenovirus
RSV
Virus del morbillo
Fattori predisponenti:
stagione fredda !!!
familiarità x precedenti di Croup !!!
sesso M
Esordio acuto, improvviso, di solito notturno (x prevalenza vagale), preceduto da lieve rinite, senza o cn poca febbre.
E’ caratterizzato da TIPICA tosse abbaiante, clangorosa, dispnea inspiratoria acuta cn stridore inspiratorio (“cornage”), ansia, irrequietezza, tachicardia, sudorazione.
Evidenti i segni di “tirage”: infossamento del giugulo, delle fosse sovraclaveari, degli spazi intercostali e agitamento delle pinne nasali.
Nei casi + gravi quadro di fame d’aria cn ipossia e cianosi (abbastanza rari).
L’agitazione e il pianto aggravano la sintomatologia.
La voce è rauca, ma non afona (non vi sn membrane) e l’arrosamento della gola è assente o scarso.
Il trattamento è però lo stesso...
Edited by chioccoli - 4/9/2008, 10:15.