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chioccoli.
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La morte improvvisa del lattante (sudden infant death syndrome = SIDS) viene definita come “morte brutale di un bambino di meno di 1 aa che si verifica in modo inatteso tenuto conto degli antecedenti e per la quale gli esami completi post mortem (autopsia compresa) non possono rivelare la causa precisa del decesso”.
E’ la modalità di decesso più frequente nel 1° anno di vita (escludendo il periodo neonatale) ¼ della mortalità infantile totale
Prevalenza 0.5-3% dei nati vivi
Incidenza max tra 1 e 6 mesi (picco 2-3 mesi) e nella stagione invernale, colpendo sptt il sex M (60%).
Fattori di rischio
1. Materni e gravidici
Giovane età della madre (<20 aa)
Madre nubile
Multiparità
Fumo o droghe in gravidanza
Turbe psichiche materne
Anemia materna
Gravidanza mal seguita
2. Neonatali
Razza nera
Prematurità grave
Basso peso < 1500 g
Patologia neurologica o respiratoria
Allattamento artificiale
3. Post-neonatali
Difetto di crescita
Crisi di cianosi, apnea o tachipnea
Inappetenza, diarrea, vomito o flogosi delle vie aeree nelle 2 sett precedenti la SIDS
4. Ambientali
Ambiente sovraffollato
Famiglia svantaggiata economicamente o culturalmente
Lettino nn idoneo materasso soffice
Posizione ventrale durante il sonno
Precedenti decessi di fratelli in età infantile per SIDS o causa nn precisata
Aspetto clinico
L’unica malattia infantile in cui il primo sintomo è la morte.
Il bb muore improvvisamente e silenziosamente durante il sonno (specie tra le 24 e le 6 del mattino) e viene ritrovato esanime dai genitori o da altra persona adibita alla sua custodia.
Queste persone cercano disperatamente e inutilmente di rianimarlo, invocano aiuto, spesso portano il bb in ospedale oveviene confermato il decesso.
Più raramente la morte improvvisa viene osservata al risveglio del bb ma anche in questa circostanza il soccorso è inutile.
Problema eziopatogenetico
Sindrome multifattoriale morte per apnea protratta e/o arresto cardiaco preceduto da bradicardia.
Infezioni = sptt respiratorie da VRS
Turbe metaboliche = deficit acilCoA deidrogenasi e di carnitina comi ipoglicemici in digiuno e febbre
Reflusso gastroesofageo
Cardiopatie = iperattività vagale immaturativa con disadattamento allo stress (QT lungo)
Ipertermia infettiva o ambientale (copertura sptt del capo)
Posizione del bb nel sonno = prona metterlo supino!
Immaturità della funzione respiratoria
Altre
Malformazione o disfunzioni del cavo orale (difetti di deglutizione)
Intox
Allergia al latte vaccino
Crisi epilettiche
Provvedimenti in caso di SIDS
Sono indirizzati ad indagare sulla causa di morte e a sollevare i familiari dai sentimenti di colpa abitualmente presenti.
Accurata inchiesta anamnestica per accertare i FR
Sapere quando il bb è deceduto, se alla scoperta aveva caratteristiche particolari e se si è provata la rianimazione
Vedere il bb = rigidità, colorito, sudorazione, odori, vie aeree, disidratazione, eruzioni cutanee o traumi + Tc
Esame autoptico
Tutti questi provvedimenti comportano la collaborazione dei familiari che si trovano in una situazione di grave prostrazione psicologica e che devono essere oggetto di umana comprensione e solidarietà da parte del medico-.
Profilassi
La prima e più importante misura preventiva è quella di raccomandare il decubito supino e ridurre il fumo materno in tutto il mondo questa semplice misura preventiva ha ridotto grandemente l’incidenza della SIDS.
Individuazione e correzione dei FR
Evitare di coprire troppo
Se precedenti monitoraggio cardio-respiratorio per 6 mesi con monitor nn creare ansia nel genitore!!!
Istruzione dei genitori = intervenire se apnee o brachicardie
In corso di studio la pulsossimetria (monitoraggio ipossiemia)
Beta bloccanti se QT lungo
Segni d’allarme
Cambiamento del comportamento = inappetenza, apatia, sonnolenza, agitazione
Ipotonia
Crisi di apnea o cianosi
Distermie
Flogosi respiratorie ripetute
Diarrea e vomito
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bpiperno.
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mamma mia...a leggere queste cose mi viene sempre un gran magone...
una cosa non ho mai capito: perchè il bambino va messo supino enon prono? nel caso di rigurgiti, non sarebbe addirittura più sicura su di un fianco? domanda da ignorante!!. -
chioccoli.
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Perchè la posizione di lato è meno sicura... il bambino si può girare visto che nn ha un tono muscolare ancora buono... e nel sonno può succedere!
Inoltre a pancia in giù può mettere la boccuccia troppo vicina al cuscino e soffocare... per nn parlare dei rigurgiti.... -
Ciottolina23.
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Com'è triste questo argomento.... . -
bpiperno.
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io ho sempre pensato che a pancia in su fosse più facile strozazrsi con i rigurgiti...vedi com'è facile sbagliare??? e tuo figlio NON riesce a dormire in osizione supina? Con Riccardo era sempre una lotta perfalro stare a pancia in su... . -
chioccoli.
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No perchè la testa la mettono cmq di lato... quindi il rigurgito esce... . -
@theprincess.
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è verissimo e a proposito di nidi quando portate i vostri figli chiedete alle maestre come li mettono a ninna. è una DISPOSIZIONE di legge che i bimbi vengano messi a pancia in su. ma non tutte le maestre se ne curano! . -
bpiperno.
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beh...ormai abbiamo superato quella fase (per fortuna...) però al prossimo mi informo (spero che debba succedere presto... 
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